Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________________,
<sup>(Ф.И.О. полностью)</sup>
проживающий по адресу: _______________________________________________________,
<sup> (адрес места жительства)</sup>
являясь на основании __________________________________________________________,
<sup> (свидетельства о рождении, документ об установлении отцовства, решение об опеке и т.д.) родителем (законным представителем)</sup>
_____________________________________________________________________________
<sup> Ф.И.О. ребенка, дата рождения полностью</sup>
учащегося ________ класса ГУО «Лопатичская средняя школа» настоящим подтверждаю свое согласие оператору персональных данных – ГУО «Лопатичская средняя школа, расположенное по адресу Могилёвская область, Славгородский район, аг. Лопатичи, ул. Центральная, д. 35, на обработку персональных данных моего ребенка в целях осуществления обучения и воспитания в интересах личности, общества и государства, обеспечения охраны здоровья и создания благоприятных условий для разностороннего развития личности и информационного обеспечения управления образовательным процессом:
- сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении (паспорта), когда и кем выдан, место рождения, гражданство, адрес регистрации и проживания, номер телефона;
-сведения о родителях (лицах их заменяющих): фамилия, имя, отчество, место работы, должность, телефон, адрес регистрации и проживания;
- сведения о семье: социальный статус, количество детей, полнота семьи;
- данные об образовании: отметки по предметам (за период обучения и воспитания на I, II, III ступенях общего среднего образования), серия и номер документа о завершении обучения и воспитания на II, III ступенях общего среднего образования, сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, спортивных мероприятиях, занятиях в объединениях по интересам, секциях;
- информация медицинского характера: рост, вес, сведения о прививках, группа здоровья физкультурная группа;
- иные документы (документы для получения единовременного социального пособия, документы для обеспечения льготами, использования фотографий для школьного интернет-ресурса).
Обработка персональных данных моего ребенка включает в себя: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, а также передачу в отдел образования Славгородского райисполкома, Главное управление образования, в Автоматизированную систему обработки данных «Открытая платформа «Образования» (АСОД), в РВК (юноши 15-летнего возраста), в УЗ «Славгородская центральная районная больница», фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории врача общей практики, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.
Настоящее согласие действует до момента отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в 15-дневный срок.
__________________ ________________ ____________________
<sup> дата подпись расшифровка</sup>